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Bajo esta premisa que todos debemos entender hay muchas y distintas formas de mejorarlas, cuidarlas o prevenir su deformidad.
Lo primero que se debe hacer es una buena historia clínica y exploración estudiando cicatrices previas, roces, traumatismos o quemaduras de todo tipo.
Después, debemos saber que hay distintos tipos de cicatrización dependiendo de la zona del cuerpo; espalda, cara, tórax, etc. y también de las fuerzas a que esté sometida la región. Así, en la flexura del codo o en la cara anterior de la rodilla es más fácil que se ensanchen y tenga peor resultado. Es muy importante la tensión a la que esté sometida así una cicatriz de cesárea normalmente debe ser optima pues no tiene ninguna tensión.
Finalmente, antes de hacer una incisión y si la cirugía lo permite siempre debemos seguir las líneas de fuerza que existen en la piel y que todo cirujano plástico debería conocer de memoria.
Una vez que tenemos la cicatriz debemos seguir una normas muy elementales en su cuidado, limpiarla frecuentemente con agua y jabón sin dejarla humedecida, si es posible dejarla al aire lo antes posible así secará antes, evitar la tensión por eso en muchos casos reducción mamaria abdominoplastia o mastopexia se venda, se pone un esparadrapo que quite tensión steri streap o micropore y se inmoviliza.
Los puntos deben quitarse entre el 3 ,7 y 15 día dependiendo de su localización y grosor así un punto en la cara de 6/0 se suele quitar entre el 3 y 5 día para que no quede marca sin embargo un punto post auricular en un lifting se puede dejar incluso 15 días.
Los puntos pueden ser dérmicos (profundos), subcutáneos o intradérmicos siempre tratando de restablecer ad integran las capas de la piel así conseguiremos que la cicatriz se vea menos.
En el postoperatorio tardío podemos usar distintas cremas, pomadas o lubricantes pero siempre debemos poner algo que disminuya la tensión y masajee la cicatriz evitando que se haga hipertrófica o queloidea. Yo utilizo distintas cintas de silicona que cumplen este objetivo, hay que ser pacientes y llevarlo varios meses¡¡¡¡¡. Hoy en día, a pesar de que estos productos son caros, no es necesario cambiarlos a diario pues duran hasta una semana incluso duchándote cada día.
Cada cicatriz es un mundo, dependiendo del origen, tipo de piel, edad, localización etc… se deberá actuar de una manera u otra para su disimulo, reducción o atenuación. No obstante no dudéis en escribirme para cualquier pregunta o comentario.
Os mando un fuerte abrazo
Javier Mato
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